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老年人糖尿病注意事項

糖尿病的預防可分為三級預防:

一級預防:用藥物或宣傳教育及飲食運動干預減少易感人群中發生糖尿病的危險。

二級預防:采取各種措施減少糖尿病高危人群(特別是糖耐量低減,IGT人群)中糖尿病發生。

三級預防:對已發生的糖尿病進行有效規范、科學的治療防止或延緩各種糖尿病并發癥的發生。

糖尿病的一、二、三級預防遠不如其他疾病預防那么簡單明了。其特殊性在于糖尿病病因的復雜性,以2型DM而言,其中絕大多數病例屬于胰島素抵抗綜合征的范疇,被稱為糖尿病并發癥的高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、腦卒中實際上可發生于出現臨床糖尿病之前(而做為某疾病的并發癥,理論上說應發生于該疾病出現之后),這樣一來,糖尿病并發癥的預防應在糖尿病診斷之前開始才能真正有效。因此糖尿病的二、三級預防在實際工作中很難分得很清,二級預防也起到三級預防的作用甚至較后者更為重要更為有效。

老年糖尿病基本屬于2型糖尿病。

2型DM的發病受基因、老齡化及不利環境因素影響,除少部分為B細胞胰島素分泌不足外,其余絕大多數為胰島素抵抗伴胰島素分泌不足。基因干預遠未成熟,老齡化不能逆轉,故改善環境因素使其不利于發生胰島素抵抗為降低發生糖尿病危險的主要環節,可在①有2型DM家庭史或②出生低體重者或③肥胖(BMI≥25尤其是中心型肥胖(腰、臀圍比值男≥0.9,女≥0.85)或④生活方式由體力活動多向體力活動少等轉化(如職業、職位變化、退休等)或⑤現有高血壓、高脂蛋白癥或⑥有妊娠糖尿病史的人群中糖耐量尚正常者,采取下述預防措施(www.trvdrv.tw 一起過)。

①合理的飲食(質和量)。

②鼓勵適當增加體力活動。

③維持理想體重,肥胖者減肥,出生低體重或為巨大兒者尤其應注意不要肥胖。

④治療高血壓避免使用降低機體胰島素敏感性的藥物。

[時間:2013-11-05]
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